Медикаментозне шахрайство у Флориді

З 4,6 мільйонами мешканців, які мають право на Medicare, і щільним зарахуванням до планів Medicare Advantage, держава приваблює як організовані обманні кільця, так і опортуністичних шахраїв.

Чому Флорида очолює країну в Medicare Fraud

Флорида поєднує найбільший басейн бенефіціарів Medicare (4,6 мільйона) з найбільш концентрованими пенсійними спільнотами в країні. додати в важке проникнення Medicare Advantage (приватизована версія Medicare, де страхові компанії отримують федеральні виплати), і результат є найбільш родючим грунтом в країні для шахрайства з розрахунками, шахрайства обладнання та схем, спрямованих на бенефіціарів.

Південна Флорида, зокрема — Майамі-Даде, Бровард, Палм-Біч — була предметом великих федеральних розслідувань щодо фальшивих клінік, фантомних операцій з розрахунку податків та шахрайства у сфері стійкого медичного обладнання (DME).

П'ять найпоширеніших схем медичних шахрайств у Флориді

Зловживання стійким медичним обладнанням (DME)

Зловмисник закликає бенефіціара Medicare запропонувати "безкоштовні" спинні браслети, колінні браслети, діабетичне обладнання або обладнання CPAP. Бенефіціар надає свій номер Medicare. Реальність : Medicare не робить вихідних дзвінків, пропонуючи безкоштовне обладнання.

Телездоровчі шахрайства

Зловмисники проводять короткі або фальшиві "консультації" з бенефіціарами (часто виявляються за допомогою телефонного запиту), потім рахують Medicare за складні послуги, рецепти обладнання або генетичне тестування.

3. генетичні тести обману

Шахраї на ринках блох, на ярмарках з охорони здоров'я або по телефону пропонують безкоштовний скринінг раку або генетичне тестування. Вони приймають шию, отримують номер Medicare бенефіціара, і рахують тисячі. Тести часто ніколи не обробляються.

Медикаментозна перевага обману

Агресивний маркетинг Medicare Advantage - іноді ліцензованими агентами, іноді імплементаторами - перемикає бенефіціарів до планів без їхнього повного розуміння.

Крадіжка особи за допомогою номерів Medicare

Викрадені номери Medicare є довгостроковим шахрайським активом. шахрайці використовують їх, щоб розраховувати на фальшиві послуги протягом багатьох років, створювати фальшиві клініки або продавати організованим обманним гурткам. Розглядайте свій номер медичного страхування як номер соціального страхування. Ніколи не діліться повідомленнями по телефону, електронній пошті або тексту.

Червоні прапори, які ви обманюєте

• Небажані дзвінки, які пропонують безкоштовне обладнання, постачання або послуги Medicare. Медицина не продається таким чином.
• Запит на номер Medicare поза офісом відомого лікаря. Жоден легітимний клієнт цього не потребує.
• Тиск «діяти зараз» перед терміном. Реальні програми Medicare не закінчуються через 24 години.
• Обладнання, яке ви не замовляли. Зберігайте записи; повідомляйте негайно.
• EOB (Explanation of Benefits) висловлювання, що показують послуги, які ви не отримали. Читати далі про Повідомлення про розбіжності.
• Виклики, які стверджують, що "ваша картка Medicare закінчилася", і їм потрібно видати нову. Медичні картки не закінчуються.

Як захистити себе від Флорида Medicare шахрайства

• Перегляньте кожну заяву EOB. Порівняйте перераховані послуги з тим, що ви фактично отримали. розбіжності = негайно повідомити.
• Використовуйте офіційну програму Medicare для зміни плану, а не третіх осіб або агентів.
• Запишіть будь-які підозрілі контакти. Дата, час, номер телефону, що вони сказали.
• Не приймайте «безкоштовно» що-небудь пов'язане з Medicare. Безкоштовні скринінги, обладнання або послуги з невідомих джерел майже завжди є шахрайством.
• Поговоріть з родиною. Багато жертв шахрайства Medicare усвідомлюють це місяцями пізніше.

Як повідомити про Флориду Medicare шахрайства

Зв'язані ресурси

Часто задавані питання