Медицинский мошенник во Флориде

С 4,6 миллионами резидентов, имеющих право на Medicare, и плотной записью в планы Medicare Advantage, штат привлекает как организованные кольца мошенников, так и оппортунистических мошенников.

Почему Флорида возглавляет страну по мошенничеству в медицине

Флорида объединяет крупнейший бассейн бенефициаров Medicare (4,6 миллиона) с самыми концентрированными пенсионными сообществами в стране.Добавьте тяжелое проникновение Medicare Advantage (приватизированная версия Medicare, где страховые компании получают федеральные платежи), и результат является самой плодородной почвой в стране для мошенничества с выставлением счетов, мошенничества с оборудованием и схем, ориентированных на бенефициаров.

Южная Флорида, в частности — Майами-Даде, Бровард, Палм-Бич — была предметом крупных федеральных расследований в отношении поддельных клиник, фантомных операций по выставлению счетов и мошенничества в области устойчивого медицинского оборудования (DME).

Пять самых распространенных схем мошенничества в медицине во Флориде

Мошенничество с устойчивым медицинским оборудованием (DME)

Мошенник звонит бенефициару Medicare, предлагающему «бесплатные» спинки, коленные браслеты, сахарный диабет или оборудование CPAP. Бенефициар предоставляет свой номер Medicare.Оборудование может или не может прибыть — но Medicare получает тысячи за предметы, которые бенефициар не нуждается или никогда не получает. Реальность : Medicare не делает выходящие звонки, предлагающие бесплатное оборудование.

Telehealth мошенничество

Мошенники проводят краткие или фальшивые «консультации» с бенефициарами (часто обнаруживаемые по телефону), а затем вычисляют Medicare за сложные услуги, рецепты оборудования или генетические тесты.

Генетические обманные тесты

Мошенники на рынках блох, на выставках здравоохранения или по телефону предлагают «бесплатный» скрининг рака или генетическое тестирование. Они берут шваб на щеке, получают номер Medicare бенефициара и начисляют тысячи.

Преимущества Medicare Enrollment Fraud

Агрессивный маркетинг Medicare Advantage — иногда лицензированными агентами, иногда имитаторами — переводит бенефициаров на планы без их полного понимания.Некоторые схемы включают людей в несколько планов без согласия.

Кража личных данных через медицинские номера

Мошенники используют их для выставления счетов за поддельные услуги в течение многих лет, создания поддельных клиник или продажи организованным мошенническим кругам. Обращайтесь с номером Medicare как с номером социального страхования. Никогда не делиться по телефону, по электронной почте или по тексту.

Красные флаги, которые вы обманываете

• Незапрошенные звонки, предлагающие бесплатное оборудование, снабжение или услуги Medicare. Медицина не продается таким образом.
• Запросы на номер Medicare за пределами известного кабинета врача. Ни один легитимный собеседник не нуждается в этом.
• Давление «действовать сейчас» до срока. Реальные программы Medicare не истекают через 24 часа.
• Оборудование, которое вы не заказывали. Сохраняйте записи; немедленно сообщите об этом.
• EOB (Explanation of Benefits) заявления, показывающие услуги, которые вы не получили. Читайте каждый ЕОБ. Отчеты о несоответствиях.
• Звонки, утверждающие, что «ваша карта Medicare истекла», и им нужно выпустить новую. Медицинские карты не истекают.

Как защитить себя от мошенничества во Флориде

• Проверьте каждое заявление EOB. Сравните перечисленные услуги с тем, что вы действительно получили. Отклонения = немедленно сообщите.
• Используйте официальное приложение Medicare для изменений планов, а не третьих лиц или агентов.
• Документируйте любые подозрительные контакты. Дата, время, номер телефона, что они сказали.
• Не принимайте «бесплатно» что-либо, связанное с Medicare. Бесплатные скрининги, оборудование или услуги от неизвестных источников почти всегда являются мошенничеством.
• Поговорите с семьей. Многие жертвы мошенничества в Medicare осознают это спустя месяцы.

Как сообщить о мошенничестве во Флориде

Сопутствующие ресурсы

Часто задаваемые вопросы