La frode medica in Florida
Con 4,6 milioni di residenti ammissibili a Medicare e una densa iscrizione ai piani di Medicare Advantage, lo stato attrae sia anelli di frode organizzati che truffatori opportunisti.
Perché la Florida guida il paese nella frode Medicare
La Florida combina il più grande pool di beneficiari di Medicare (4,6 milioni) con le comunità pensionistiche più concentrate del paese. aggiungere a pesante penetrazione di Medicare Advantage (la versione privatizzata di Medicare in cui le compagnie di assicurazione ricevono pagamenti federali), e il risultato è il terreno più fertile del paese per frodi di fatturazione, frodi di attrezzature e schemi mirati ai beneficiari.
La Florida meridionale, in particolare – Miami-Dade, Broward, Palm Beach – è stata oggetto di importanti indagini federali su cliniche false, operazioni di fatturazione fantasma e frodi di apparecchiature mediche durature (DME).
I cinque schemi di frodi Medicare più comuni in Florida
Fraud in materia di attrezzature mediche durature (DME)
Un truffatore chiama un beneficiario di Medicare offrendo "gratuiti" braccialetti alla schiena, braccialetti al ginocchio, forniture per diabetici o attrezzature CPAP. Il beneficiario fornisce il suo numero di Medicare. La realtà : Medicare non fa le chiamate in uscita che offrono attrezzature gratuite.
La truffa della telemedicina
L'espansione della telemedicina dell'era pandemica ha creato nuovi vettori di frode. I truffatori eseguono brevi o false "consulenze" con i beneficiari (spesso scoperte tramite richiesta telefonica), quindi fatturano Medicare per servizi elaborati, prescrizioni di attrezzature o test genetici.
Test genetici truffe
I truffatori nei mercati delle pulci, nelle fiere sanitarie o tramite telefono offrono screening del cancro "gratuito" o test genetici. Prendono un swab della guancia, ottengono il numero di Medicare del beneficiario e fatturano migliaia.
Medicare Advantage fraudolento
Il marketing aggressivo di Medicare Advantage - a volte da agenti autorizzati, a volte da impersonatori - trasforma i beneficiari in piani senza la loro piena comprensione. Alcuni schemi iscrivono le persone a piani multipli senza consenso. Risultato: benefici persi, costi sorprendenti fuori dalla rete e difficoltà a tornare indietro.
Furto di identità tramite numeri Medicare
I truffatori li usano per fatturare per servizi falsi per anni, istituire cliniche false o vendere a anelli di frode organizzati. Trattate il vostro numero di Medicare come un numero di sicurezza sociale. Non condividere mai tramite telefono, email o testo.
Le bandiere rosse che stai truffando Medicare
- Chiamate non richieste che offrono attrezzature, forniture o servizi Medicare gratuiti. La medicina non si vende in questo modo.
- Richiedi il tuo numero di Medicare al di fuori dell'ufficio di un medico noto. Nessun legittimo richiamatore ne ha bisogno.
- La pressione per "agire ora" prima di un termine. I veri programmi Medicare non scadono in 24 ore.
- Attrezzature arrivate che non hai ordinato. Tenere i documenti; segnalare immediatamente.
- Le dichiarazioni EOB (Explanation of Benefits) che mostrano i servizi che non hai ricevuto. Leggi ogni EOB. segnalare discrepanze.
- Chiama affermando "la tua carta Medicare è scaduta" e hanno bisogno di emettere una nuova. Le carte mediche non scadono.
Come proteggersi dalla frode Florida Medicare
- Revisione di ogni dichiarazione EOB. Confronta i servizi elencati con ciò che hai effettivamente ricevuto. discrepanze = segnalare immediatamente.
- Utilizza l'app ufficiale Medicare per le modifiche di piano, non chiamanti o agenti di terze parti.
- Documentare i contatti sospetti. La data, l’ora, il numero di telefono, quello che hanno detto.
- Non accettare "gratuito" qualsiasi cosa legata a Medicare. Screening gratuiti, attrezzature o servizi da fonti sconosciute sono quasi sempre frodi.
- Parla con la famiglia. Molte vittime di frodi Medicare si rendono conto mesi dopo. la revisione familiare degli EOB cattura le cose prima.
Come segnalare la frode Florida Medicare
| Dove segnalare | contatto |
|---|---|
| Patrocinio Sanitario della Florida | 1-866-357-6677 La linea di frodi Medicare dedicata a Florida. consulenti gratuiti, riservati e addestrati. |
| Hotline di frode medica | 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) |
| Ufficio dell'ispettore generale HHS | 1-800-HHS consigli Scrivi una recensione su oig.hhs.gov |
| Procuratore generale della Florida | 1-866-9NO-SAC Per questioni più ampie di tutela dei consumatori |