El fraude en Florida
Con 4,6 millones de residentes elegibles para Medicare y una inscripción densa en los planes de Medicare Advantage, el estado atrae tanto a los círculos de fraude organizados como a los estafadores oportunistas.
Por qué Florida lidera el país en el fraude de Medicare
Florida combina el mayor grupo de beneficiarios de Medicare (4,6 millones) con las comunidades de jubilación más concentradas del país.Añade la penetración pesada de Medicare Advantage (la versión privatizada de Medicare donde las compañías de seguros reciben pagos federales), y el resultado es el terreno más fértil del país para el fraude de facturación, fraudes en equipos y esquemas dirigidos a beneficiarios.
Florida del Sur específicamente - Miami-Dade, Broward, Palm Beach - ha sido objeto de grandes investigaciones federales en clínicas falsas, operaciones de facturación fantasma y fraude de equipos médicos duraderos (DME).
Los cinco esquemas de fraude de Medicare más comunes en Florida
Fraude en equipos médicos duraderos (DME)
Un estafador llama a un beneficiario de Medicare ofreciendo "gratuitos" brazos de espalda, brazos de rodilla, suministros diabéticos o equipos CPAP. El beneficiario proporciona su número de Medicare. La realidad: Medicare no hace llamadas de salida que ofrecen equipos gratuitos.
El fraude de telecomunicaciones
La expansión de la telemedicina de la era pandémica creó nuevos vectores de fraude. Los estafadores ejecutan "consultaciones" breves o falsas con los beneficiarios (a menudo descubiertas a través de la solicitud telefónica), luego facturan Medicare por servicios elaborados, recetas de equipos o pruebas genéticas.
Teste genético de estafas
Los estafadores en los mercados de pulgas, ferias de salud, o por teléfono ofrecen "gratuitas" pruebas de diagnóstico del cáncer o pruebas genéticas. Toman un swab de la cara, obtienen el número de Medicare del beneficiario, y facturan miles.
Medicare Advantage fraude de inscripción
El marketing agresivo de Medicare Advantage -a veces por agentes licenciados, a veces por impersonadores- convierte a los beneficiarios en planes sin su pleno entendimiento.Algunos esquemas inscriben a las personas en múltiples planes sin consentimiento.Resultado: beneficios perdidos, costos sorprendentes fuera de la red y dificultad para cambiar de nuevo.
El robo de identidad a través de los números de Medicare
Los estafadores los utilizan para facturar servicios falsos durante años, establecer clínicas falsas o vender a anillos de fraude organizados. Trata tu número de Medicare como un número de Seguridad Social. Nunca comparta por teléfono, correo electrónico o texto.
Banderas rojas que estás siendo engañado por Medicare
- Llamadas no solicitadas que ofrecen equipos, suministros o servicios gratuitos de Medicare. Medicare no se comercializa de esta manera.
- Solicita tu número de Medicare fuera de la oficina de un médico conocido. Ningún cliente legítimo lo necesita.
- Presión para “actuar ahora” antes de un plazo. Los programas de Medicare reales no caducan en 24 horas.
- Equipamiento que no has pedido. Mantenga registros; informe inmediatamente.
- EOB (Explicación de Beneficios) declaraciones que muestran los servicios que no ha recibido. Lea cada EOB. Informe discrepancias.
- Llamadas que afirman "su tarjeta de Medicare ha expirado" y necesitan emitir una nueva. Las tarjetas médicas no caducan.
Cómo protegerse del fraude de Florida Medicare
- Revisa cada declaración EOB. Compare los servicios listados con lo que realmente recibió. discrepancias = informe inmediatamente.
- Utilice la aplicación oficial de Medicare para cambios de plan, no llamadores o agentes de terceros.
- Identificar los contactos sospechosos. Fecha, hora, número de teléfono, lo que dijeron.
- No aceptes "gratuito" nada relacionado con Medicare. Las pruebas gratuitas, equipos o servicios de fuentes desconocidas son casi siempre fraude.
- Hablar con la familia. Muchas víctimas de fraude de Medicare se dan cuenta de ello meses después. la revisión familiar de los EOBs captura las cosas antes.
Cómo denunciar el fraude de Florida Medicare
| Dónde informar | Contacto |
|---|---|
| Médicos de la Patrulla de Florida | 1-866-357-6677 La línea dedicada a la fraude de Medicare específica de Florida. consejeros gratuitos, confidenciales y capacitados. |
| Hotline de fraude médica | 1-800-Médico (1-800-633-4227) |
| Oficina de Inspector General de HHS | 1-800-HHS-Tipos Página oficial: oig.hhs.gov |
| Fiscal General de Florida | 1-866-9 NO-SAM Para cuestiones más amplias de protección de los consumidores |